當(dāng)下，伴隨物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)，數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展，以及國(guó)家有關(guān)支持政策的出臺(tái)，“智慧醫(yī)療”已經(jīng)成為驅(qū)動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心命題。如何在“智慧醫(yī)療”的賦能下，切實(shí)改善與優(yōu)化全院血糖管理，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效率和降低運(yùn)營(yíng)成本，成為醫(yī)院管理者們的思考重點(diǎn)。

    由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《中華糖尿病雜志》聚焦于糖尿病領(lǐng)域新科研成果和先進(jìn)診療經(jīng)驗(yàn)，為有效提高我國(guó)糖尿病的診治水平打造了良好的宣教平臺(tái)。在2023年2月第15卷第2期的《中華糖尿病雜志》中，來(lái)自廣西醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院的張萍教授發(fā)表了《全院血糖管理中心臨床實(shí)踐及未來(lái)管理模式的思考》一文，對(duì)玉林市第一人民醫(yī)院的全院血糖管理帶來(lái)一些經(jīng)驗(yàn)分享與思考，為醫(yī)院管理者們提供了一些有意義的借鑒。

面對(duì)傳統(tǒng)血糖管理模式“痛點(diǎn)”，如何破局？

    在傳統(tǒng)糖尿病管理模式中，我國(guó)糖尿病人口基數(shù)大，糖尿病患病率高，診療達(dá)標(biāo)率不理想；住院患者高血糖比例高，病情復(fù)雜，合并癥、并發(fā)癥多，治療方案多變，管理不容樂(lè)觀；非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員血糖管理能力參差不齊，院內(nèi)血糖監(jiān)測(cè)管理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，個(gè)性化方案少，非內(nèi)分泌科高血糖頻發(fā)，會(huì)診率低，全院缺乏專業(yè)規(guī)范的血糖管理；院外患者自我血糖管理意識(shí)差，醫(yī)師一對(duì)多，管理難度增大，難以實(shí)現(xiàn)有效的追蹤管理。糖尿病等慢病亟需科學(xué)有效且持續(xù)的規(guī)范管理。

    張萍教授認(rèn)為，以內(nèi)分泌科為主的“全院血糖管理中心”信息化為載體的全院血糖管理系統(tǒng)模式無(wú)疑是當(dāng)下解決這個(gè)問(wèn)題的“最優(yōu)解”。

    玉林市第一人民醫(yī)院在以內(nèi)分泌科為主的“全院血糖管理中心”臨床實(shí)踐中， 以華廣瑞特全方位智能血糖管理系統(tǒng)為糖尿病防控的抓手，實(shí)現(xiàn)以患者為中心，從面向醫(yī)務(wù)人員的“智慧醫(yī)療”、面向患者的“智慧服務(wù)”、面向醫(yī)院的“智慧管理”3個(gè)維度，深度融合門診、住院、出院、居家全場(chǎng) 景全流程血糖管理，完成診前、診中、診后場(chǎng)景全覆蓋。通過(guò)全院血糖管理一體化的頂層設(shè)計(jì)，打通科 室壁壘，建立以內(nèi)分泌科為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作模式，為全院血糖異?；颊咧贫▊€(gè)體化方案、血糖控制目標(biāo)及隨訪計(jì)劃，使每位住院患者的血糖水平得到控制，以減少住院患者因糖代謝紊亂所致的相關(guān)疾 病死亡率、感染等，縮短術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間，節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使廣大患者獲益。

對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用全方位血糖管理系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院運(yùn)營(yíng)管理帶來(lái)怎樣的助益？

    張萍教授指出，利用互聯(lián)網(wǎng)信息化的全方位血糖管理系統(tǒng)，建設(shè)以內(nèi)分泌?？瓶剖覟橹鲗?dǎo)的糖尿病管理團(tuán)隊(duì)與多學(xué)科協(xié)助、院內(nèi)外一體化的血糖管理模式，能有效提高全院各項(xiàng)工作質(zhì)量指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效益

    《中國(guó)住院患者血糖管理專家共識(shí)》指出國(guó)內(nèi)住院血糖管理的3種模式，即科室自我管理模式、會(huì)診專業(yè)管理模式及互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)管理模式。利用信息化血糖管理系統(tǒng)，形成以內(nèi)分泌?？瓶剖覟橹鲗?dǎo)的全程血糖管理模式，從而提高全院住院糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率和醫(yī)療質(zhì)量。血糖信息化管理能夠?qū)崿F(xiàn)“及時(shí)主動(dòng)干預(yù)”，由內(nèi)分泌到非內(nèi)分泌科之間無(wú)縫銜接，通過(guò)信息化、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化管理模式直接進(jìn)行會(huì)診，共享系統(tǒng)內(nèi)大數(shù)據(jù)，直觀、全面、連續(xù)地了解患者的情況，及時(shí)給予治療方案及建議，有效提高了各科室間協(xié)同工作的效率，縮短患者住院時(shí)間，使血糖快速達(dá)標(biāo)。讓內(nèi)分泌科醫(yī)師足不出戶就可以實(shí)現(xiàn)院內(nèi)會(huì)診，縮短了平均住院日，減少了糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。不斷累積的大數(shù)據(jù)樣本，面向醫(yī)護(hù)人員開(kāi)放，供醫(yī)護(hù)人員查閱、分析，可輔助科室進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研及專業(yè)研究。為今后臨床教學(xué)、科研提供素材和數(shù)據(jù)資料，對(duì)糖尿病的長(zhǎng)期管理也具有指導(dǎo)意義。

2、提升高醫(yī)師工作效率

    醫(yī)護(hù)人員從傳統(tǒng)的手工謄寫方式改為信息數(shù)據(jù)化的監(jiān)測(cè)方式，護(hù)士GM700PRO 移動(dòng)終端為病患進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，血糖數(shù)據(jù)通過(guò)傳輸系統(tǒng)自動(dòng)上傳，且自動(dòng)保存所有數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤，避免了傳統(tǒng)血糖管理的耗時(shí)耗力、過(guò)程繁瑣、錯(cuò)抄、漏記、錯(cuò)記、查閱不便以及漏測(cè)等弊端，也緩解了護(hù)理人力資源不足的問(wèn)題。

    醫(yī)師利用血糖管理系統(tǒng)能將長(zhǎng)期監(jiān)控治療過(guò)程的血糖數(shù)值進(jìn)行自動(dòng)分析并生成圖表，為主管醫(yī)師提供快捷簡(jiǎn)明的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提高了醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性，治療的精確度。主管醫(yī)師能夠快速系統(tǒng)地掌握患者的診療信息，縮短患者住院時(shí)間，使血糖快速達(dá)標(biāo)。醫(yī)師移動(dòng)查房形成了一個(gè)高效的血糖數(shù)據(jù)管理模式，避免了繁瑣的數(shù)據(jù)錄入、查找、存儲(chǔ)，提高了醫(yī)師的工作效率。

3、提升患者依存性與服務(wù)體驗(yàn)

    全方位血糖管理系統(tǒng)可助力實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外血糖閉環(huán)管理。對(duì)于出院患者，醫(yī)護(hù)人員可直接查看患者在家通過(guò)手機(jī)應(yīng)用程序上傳的血糖數(shù)據(jù)，改善患者出院后的護(hù)理方式?；颊叱鲈汉笾恍枳灾鹘壎ㄖ髦吾t(yī)師賬號(hào)，醫(yī)師在收到異常血糖提醒時(shí)即可進(jìn)行遠(yuǎn)程干預(yù)，解答患者居家過(guò)程中的疑難問(wèn)題，為患者節(jié)省時(shí)間及交通費(fèi)用，提高患者的就診依從性，更好地為患者提供持續(xù)治療和健康咨詢服務(wù)。系統(tǒng)的實(shí)施帶來(lái)了醫(yī)院服務(wù)鏈的延長(zhǎng)與就診體驗(yàn)的提升。

糖尿病管理的未來(lái)思考

    張萍教授在文章最后指出，隨著血糖管理系統(tǒng)越來(lái)越完善，該院組建的全院血糖管理團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科聯(lián)合診治的模式，協(xié)助國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化血糖管理中心慢病管理工作，繼續(xù)推進(jìn)以內(nèi)分泌代謝科為主導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)院內(nèi)外糖尿病患者連續(xù)性的住院家庭門診（社區(qū)）一體化規(guī)范化管理，構(gòu)建了數(shù)字化血糖管理的醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)，建立了可復(fù)制、可推廣的糖尿病防治服務(wù)高效管理模式。