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瑞特學(xué)糖 生活小貼士 糖尿病的這些入院檢查項(xiàng)目,你真的了解嗎?
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糖尿病的這些入院檢查項(xiàng)目,你真的了解嗎?

糖尿病作為一種慢性代謝疾病,它令人恐懼的不是血糖高一點(diǎn)而已,而是長期處于高血糖狀態(tài)后導(dǎo)致的糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病心臟病、糖尿病足以及脫發(fā)、性功能障礙等多種并發(fā)癥。

因此,對(duì)于糖尿病的篩查來說,不僅僅局限于明確能夠診斷糖尿病的檢查項(xiàng)目。還應(yīng)進(jìn)一步篩查是否存在糖尿病帶來的各種急、慢性并發(fā)癥的癥狀?只有檢查徹底、了解清楚自身糖尿病的診斷、分型和并發(fā)癥發(fā)展程度,才能更加高效的獲得針對(duì)型治療,恢復(fù)身體和血糖健康。
那么,對(duì)于糖友們來說在醫(yī)院究竟該做哪些檢查呢?

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血液葡萄糖

成人空腹血漿(清)葡萄糖:3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dI)。糖友血糖數(shù)值范圍:空腹血糖≥7.0mmol/L;或口服糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L;或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L同時(shí)有糖尿病癥狀(其中任何一項(xiàng)有異常均應(yīng)于另一日重復(fù)測定),三項(xiàng)中有一項(xiàng)超過即可診斷為糖尿病,血糖是糖尿病診斷的重要指標(biāo)。



糖化血紅蛋白


血紅蛋白(Hb)是多種色蛋白的總稱,糖化血紅蛋白(HbA1c)含量最多也最穩(wěn)定,只與葡萄糖結(jié)合,是反映長期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn),但是存在不能精確反映患者低血糖的風(fēng)險(xiǎn)和不能反映血糖波動(dòng)特征的局限性。
免疫比濁法HbA1c:IFCC計(jì)算方案:2.8%~3.8%DCCT/NGSP計(jì)算方案:4.8%~6.0%

酶法:成人HbA1c:3.6%~6.0%HbA1c在總血紅蛋白中所占的比例可反映階段性血糖水平,反映2-3月平均血糖水平,不受進(jìn)食、藥物及其他生理因素變動(dòng)的影響。建議每3個(gè)月查一次。(此參考區(qū)間引自《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》第5版)。

糖化血清蛋白測定糖化血清蛋白水平可以反映患者2~3周前的血糖控制情況,白蛋白的半衰期為20天左右,不受臨時(shí)血糖濃度波動(dòng)的影響,是判斷糖友們?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)血糖控制水平的一個(gè)較好指標(biāo)。  
成人糖化白蛋白:10.8%~17.1%(此參考區(qū)間引自《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》第5版)。


血常規(guī)

血常規(guī)是最基本的血液檢驗(yàn),主要是檢查血液方面的問題,如身體是否有感染,是否貧血,是否有血液疾病的可能性等,主要包括中性粒細(xì)胞、中性桿狀核粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等內(nèi)容。建議每一年或半年查一次。

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血脂、血壓

高血壓、脂代謝紊亂均為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,必須加強(qiáng)監(jiān)測、嚴(yán)格控制。

血壓控制要求:

普通糖友們要求將血壓控制在130/80mmHg以下;對(duì)已出現(xiàn)蛋白尿者要求血壓控制在125/75mmHg 以下。

低密度脂蛋白膽固醇控制要求:

建議普通糖友們要求將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下;糖尿病同時(shí)合并心腦血管疾病的患者,要求將LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。


口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

OGTT是診斷糖尿病的指標(biāo)之一,其中FPG(空腹)和2h PCG(服糖2小時(shí))是診斷的主要依據(jù)。糖友們FPG往往超過正常,服糖后血糖更高,恢復(fù)至空腹血糖水平的時(shí)間延長??赡艹霈F(xiàn)無法解釋的腎病、神經(jīng)病變或視網(wǎng)膜病變,如其隨機(jī)血糖<7.8mmol/L,可用OGTT了解糖代謝狀況。

成人(酶法):FPG<6.1mmol/L;服糖后0.5~1小時(shí)血糖升高達(dá)峰值但<11.1mmol/L;2h PG <7.8mmol/L。

(此參考區(qū)間引自《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)》第5版。)

甲功五項(xiàng)甲狀腺

生理功能主要為促進(jìn)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝,調(diào)節(jié)生長發(fā)育,提高組織的耗氧量,促進(jìn)能量代謝,增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝。當(dāng)甲狀腺功能紊亂時(shí),會(huì)發(fā)生甲亢或甲減。(通常1型DM與甲狀腺功能亢進(jìn)/減退患病率升高相關(guān)。)

甲功五項(xiàng)指反映甲狀腺健康情況的 5 項(xiàng)指標(biāo)。主要包含游離T3、游離T4、血清總?cè)饧谞钤彼?TT3)、血清總甲狀腺素(TT4)、促甲狀腺激素(TSH)等指標(biāo)。檢查之前最好不要飲酒油膩,建議半年或一年查一次。

眼底檢查

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最典型的并發(fā)癥之一,也是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。青春期前發(fā)病的患兒宜在診斷1年以后即開始篩查,青春期后(一般指11~12歲)診斷的患者在病程5年后開始視網(wǎng)膜病變的篩查。建議頻率為每半年或一年篩查一次。

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大生化檢查主要包括肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜等檢查內(nèi)容,一般包括:肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜分析和各種特種蛋白定量等。

肝腎功能檢查主要是檢測肝細(xì)胞受損程度,并對(duì)肝臟、腎臟的健康狀況進(jìn)行評(píng)估,防止高血糖引起的肝腎功能降低,及早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病??崭箼z查前一天晚餐應(yīng)避免飲酒,晚上9點(diǎn)后不要再進(jìn)食,每一年查一次。

胰島功能及β細(xì)胞抗體胰島功能測定包括胰島素釋放試驗(yàn)(IRT)和C肽釋放試驗(yàn)(CPRT),通過測定空腹及餐后各個(gè)時(shí)點(diǎn)的胰島素及C肽的分泌水平,了解胰島功能的衰竭程度,根據(jù)胰島素分泌曲線的形態(tài)特點(diǎn),有助于對(duì)糖尿病進(jìn)行臨床分型。

β細(xì)胞自身抗體檢查包括谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、胰島素自身抗體(IAA)、胰島細(xì)胞抗體(ICA)等。此項(xiàng)檢查主要用于糖尿病的分型,1型患者往往抗體呈陽性,所以這些檢查一般用于糖尿病發(fā)病初期。

尿液檢查
  • 尿常規(guī):應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿白細(xì)胞等指標(biāo),初步判斷患者是否有尿路感染、有無腎臟病變或酮癥酸中毒。

  • 尿微量白蛋白:主要是查「24小時(shí)尿微量白蛋白定量」或隨機(jī)尿的「尿白蛋白與肌酐的比值A(chǔ)CR」,這項(xiàng)檢查是糖尿病腎病、高血壓腎病等早期腎損傷的敏感指標(biāo)。尿微量白蛋白正常值的參考值為0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。

糖尿病腎病通常分5期,在糖尿病腎病的早期(3期),病人往往沒有自覺癥狀,只是表現(xiàn)為微量白蛋白尿,如果能在這個(gè)階段及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早干預(yù),病情大多可以逆轉(zhuǎn),而一旦過了這個(gè)階段,病情將不可逆轉(zhuǎn)。1型DM在起病1~5年后要進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查,12歲以上DM在病程>2年后檢查微量白蛋白,結(jié)果正常建議每半年或每年檢查一次。
腫瘤標(biāo)志物近幾年研究中發(fā)現(xiàn),糖尿病與腫瘤關(guān)系十分密切,糖尿病人群中的肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群,千萬不要忽略檢查腫瘤標(biāo)志物。
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做好定期的篩查之外,更重要的還是日常生活中的血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測是一項(xiàng)將血糖安全有效控制在目標(biāo)范圍的重要手段之一。監(jiān)測血糖還有助于自我評(píng)估和反映糖代謝紊亂的程度,以獲得最佳治療效果。因此,選擇一款精準(zhǔn)智能便捷于一身的瑞特GM700SB智享血糖儀,精確的血糖數(shù)值,從真正意義上幫助糖友們?cè)缛諏?shí)現(xiàn)血糖健康管理,拋開心理負(fù)擔(dān),輕享自在美好生活。